資格復活専用申し込みフォーム
申し込み内容
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受講種目数
【選択して下さい】
1
2
3
例:東京で「AD(エアロビックダンス)」「RE(レジスタンス)」の「2種目」を受講する場合は「2」を選択し、下欄「受講の種目1」「受講の種目2」へ必要事項を入力する。
受講の種目1
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種目
【選択して下さい】
AD(エアロビックダンス)
RE(レジスタンス)
SE(ストレッチング)
WE(ウオーキング)
AQW(アクアウォーキング)
AQD(アクアダンス)
※受験(受講)する種目を選択してください
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開催地
【選択して下さい】
オンライン
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※受験(受講)する開催地を選択してください
必須
開催日
(例:1999/2/12 または 1999-2-12)
※受講する日程を入力してください。
基礎能力
(ベーシックインストラクター)
実技講習会 0円
※ADBI、REBI、SEBI、WEBI、AQWBI、AQDBIを復帰希望の場合は受講必須
※一部の種目の「基礎能力(ベーシックインストラクター)実技講習会」はオンライン受講による復帰が可能です。
応用力
(インストラクターレベル)
実技講習会 0円
※ADI、REI、SEI、WEI、AQWI、AQDIを復帰希望の方は受講必須
受講の種目2
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種目
【選択して下さい】
AD(エアロビックダンス)
RE(レジスタンス)
SE(ストレッチング)
WE(ウオーキング)
AQW(アクアウォーキング)
AQD(アクアダンス)
※受験(受講)する種目を選択してください
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開催地
【選択して下さい】
オンライン
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※受験(受講)する開催地を選択してください
必須
開催日
(例:1999/2/12 または 1999-2-12)
※受講する日程を入力してください。
基礎能力
(ベーシックインストラクター)
実技講習会 0円
※ADBI、REBI、SEBI、WEBI、AQWBI、AQDBIを復帰希望の場合は受講必須
※一部の種目の「基礎能力(ベーシックインストラクター)実技講習会」はオンライン受講による復帰が可能です。
応用力
(インストラクターレベル)
実技講習会 0円
※ADI、REI、SEI、WEI、AQWI、AQDIを復帰希望の方は受講必須
受講の種目3
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種目
【選択して下さい】
AD(エアロビックダンス)
RE(レジスタンス)
SE(ストレッチング)
WE(ウオーキング)
AQW(アクアウォーキング)
AQD(アクアダンス)
※受験(受講)する種目を選択してください
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開催地
【選択して下さい】
オンライン
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
※受験(受講)する開催地を選択してください
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開催日
(例:1999/2/12 または 1999-2-12)
※受講する日程を入力してください。
基礎能力
(ベーシックインストラクター)
実技講習会 0円
※ADBI、REBI、SEBI、WEBI、AQWBI、AQDBIを復帰希望の場合は受講必須
※一部の種目の「基礎能力(ベーシックインストラクター)実技講習会」はオンライン受講による復帰が可能です。
応用力
(インストラクターレベル)
実技講習会 0円
※ADI、REI、SEI、WEI、AQWI、AQDIを復帰希望の方は受講必須
JAFA会員番号
※「JAFA会員」とは、公益社団法人 日本フィットネス協会の正会員に
ご入会いただいている方をいいます(年会費15,000円)。
支払合計金額
0円
個人情報入力
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お名前
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フリガナ
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性別
男
女
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生年月日
(例:1999/2/12 または 1999-2-12)
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郵便番号
(例:1234567 ※ハイフン不要)
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ご住所
都道府県
【選択してください】
北海道
青森県
岩手県
秋田県
宮城県
山形県
福島県
栃木県
群馬県
茨城県
埼玉県
東京都
千葉県
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
静岡県
岐阜県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区郡
町名・番地・建物名
必須
電話番号(携帯電話も可)
(例:00-1234-5678 ※ハイフン必要)
携帯電話番号
(例:090-1234-5678 ※ハイフン必要)
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メールアドレス
※受付確認のお知らせや受講票を受信するためのメールアドレスです。
携帯電話のメールアドレスでご登録いただく場合は、
PCからのメール(ドメイン:@jafa-net.or.jp)を受信できるように設定してください。
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メールアドレスの種類
パソコン
スマートフォン・携帯電話
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メールアドレス(確認)
※確認のためもう一度メールアドレスをご入力ください
活動状況
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現在の活動状況
フリーランスのフィットネス指導者
行政や企業所属のフィットネス指導者
運動/医療/介護等の施設勤務で、フィットネスの指導をしている
運動/医療/介護等の施設勤務で、直接フィットネス指導はしていない
学生/フィットネス指導者を目指して勉強中
その他
その他
勤務先名
勤務先 郵便番号
(例:1234567 ※ハイフン不要)
勤務先 ご住所
都道府県
【選択してください】
北海道
青森県
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埼玉県
東京都
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山梨県
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福井県
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愛知県
三重県
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京都府
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徳島県
香川県
愛媛県
高知県
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岡山県
広島県
山口県
福岡県
佐賀県
長崎県
大分県
熊本県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区郡
町名・番地・建物名
勤務先 電話番号
(例:00-1234-5678 ※ハイフン必要)
保有資格入力
運動指導歴
年 (運動指導者でない方は「 0 」を入力してください)
ADIまたはJAFA AQUA認定番号
GFI No.
ACSM EP-C(旧HFS)認定番号
健康運動実践指導者認定番号
健康運動指導士認定番号
その他保有資格
保有資格なし
備考・その他
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